各位网友好,小编关注的话题,就是关于安徽7家医院涉骗保的问题,为大家整理了2个问题安徽7家医院涉骗保的解答内容来自网络整理。
1.不能。
2.医保卡只能由本人使用。
3.医疗保险卡是实名制的,所以只有本人可以使用,其他人不能借用,同样,如果你想使用其他人的医疗保险卡,也一样无法使用的。
4.如果将医保卡借给他人使用的话,属于骗保的行为,情节严重的还将会面临刑事处罚。
像这样的事很多。为什么很多城市大街小巷,甚至药店都有收药的。就是因为虚设病情,虚开药品,让很多不法之徒有空子可钻。
个人觉得,主要原因是医院作为整个环节唯一一个有权利的部门。得没得病,开什么药,药品使用量,报销多少,医院说了算。社保只负责报销环节。这就使得整个体系无法得到有效监管。应当借鉴许多发达国家做法。
所有社会保险金储备,应该交给大型保险公司负责。由保险公司一方面与医院对接,另一方面像社保那样对患者进行实时结算。这样保险公司对整个诊疗过程或是药品费用清单,包括病情是否真实,是否需要此类药物,是否需要这么多,会对医院进行调查。毕竟保险公司可不希望自己不明不白的赔了那么多,钱已经给患者付出去了,还要结账给医院,必然会对不正常的赔付,心存疑意,从而对医院进行调查,产生制约。对于医院,保险公司握着给它结算的权利。如果是正当的,它必然会提供证据,做出合理解释,或配合调查,以便拿到费用。如果不是正当的,保险公司必然会提***讼,审查此事,那么医院以后的资质,行医资格会受影响,双方制约。
这么做还有一个好处,我们都知道,当发生医患纠纷时,患者往往是弱势群体,想要打赢官司却需要提供专业的数据支持。患者又不是医生,他第一患病没有精力打这场官司,第二没有专业知识来支撑自己观点。第三,证据多半未必在自己手里,而是恰恰是在对方医院,无权调阅,保管,医院也会从中作梗,不会配合,所以往往不了了之,利益受损。作为医院,如果没有过错,肯定也不喜欢病人成为医闹。国外很多保险公司有自己专业的医疗专家团队。有权调用医院的记录。在流程上,保险公司已按照医保,先行赔付给患者,不管医疗纠纷是不是医院的问题,患者已无需操心。两个优势。不是问题,已然正常赔付。节省时间。发现问题,两个对等的企业对簿公堂。总比一个弱势一个强势,一个专业一个基本专业领域一片空白强得多。费用是否合理,这和一脸懵13的患者有什么关系?倘若退一万步讲,就算有患者有错,与医院勾结,需虚开药品谎报病情。保险公司可以提出连带追偿。要实现这个,前提是此时医院已然作为过错方出庭,对与事件的过程调查,过错的责任划分不是一目了然,公开透明,避免相互扯皮么?
政策是人定的,也是由人来执行的,因此利用“空子”来牟利,是许多行业存在的共性。安徽这家医院的骗保行为只是各种违规或违法行为的缩影。
据报道,接到举报的新华社记者到安徽中医药大学第三附属医院进行暗访,发现在该医院,只要有人能持社保卡来就医,无论得什么病、开什么药、谁来体检,都可以暗箱操作。另外,据说该院各科门诊医生和住院部门还提供造假“一条龙”服务,专门为套取医保资金进行服务。
事件爆料后,引发了网络的广泛关注。其实,类似这样的情况,在很多地方都有不同程度的存在。在许多医疗机构,人们都是只认“证”,不认“人”,而背后为的都是钱。按照相关政策和法律规定,医保卡只有本人才能使用,借于他人使用,属于违法行为。
记得前些年,有一对母女常用瘫痪在床的父亲的医保卡购药。事情败露后,尽管当事人归还了涉案资金,但还是被判刑。可见,国家对于违规使用医保卡的行为是严格打击的。而像安徽这家医院的做法,必然会遭到后续的处理。
其实,骗保的方式有很多。前两年,央视也曾曝光,许多地方人员专门到北京开具各种就医证明,然后再返回原籍进行报销。这这个过程中,花费金额不等的费用,便可以买到治疗单据,随后再从社保机构报销。
总之,这种行为是需要严格审查和打击的,需要各部门加强管理,但毫无疑问,这需要一个长期的过程。同时,也需要建立起更为完善的诊疗制度与报销制度,进而能够将可钻的空子减少到最少,不可不法分子留有可乘之机。
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将医保资金分为三部分 ;1、大部分落实到个人账户,一般疾病,去那看病自己做主,虽说每月并不可能入账很多,但也不可能每月都病。2、将医保资金拿出一定的比例统一,由社保局为每位参保人员购买社会保险的重大疾病险种。3、将医保资金拿出一定比例,由社保局与药厂(药企)统一购买常见疾病的常规药品,免费提供各种性质的医疗机构,以医生处方核准,个人医疗保险密码确认。
金钱和利益腐蚀了我们的白衣天使。
现在网上经常看到患者因为交不起医药费而被请出医院,患者到医院看病明明是小问题,却被开了大量的高价药,患者急需急救却因为没有交钱而被挡在手术门外。
试问这样时刻把金钱放在首位的,时刻想着怎么赚钱捞钱的白衣天使还值得我们信赖吗?还配称作白衣天使吗?
医生同样作为一种高贵的职业,也是头顶着光环的,治病救人才是你们的天职,而不是想着法子钻制度的漏洞,做国家的蛀虫。
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